山西长治市养老院：实现医养结合健康养老新模式

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　　在“无扇之城”的上党盆地，坐落着一所被当地百姓美誉为“康养乐园”的养老院，这就是山西长治市养老院。

　　长治市养老院成立于2017年，是长治市首家公建民营医养结合养老机构，也是山西省“红十字福寿安康养老服务基地”“长治市计生特殊家庭医养结合示范基地”。占地面积15000平方米，建筑面积19802平方米，设置床位402张，为老人提供医疗护理、生活照护、医学康复、健康管理、怡乐颐养、安宁疗护“六位一体”的医养结合一站式服务。

　　三载磨砺 三载开拓

　　长治市养老院人“不忘初心，牢记使命”，秉承“天健永昌，孝悌无边”的养老精神，落实“宁可自己辛劳百次，不让老人麻烦一次”的服务理念，把“一切为了老人”作为工作的出发点和落脚点，在建设“环境好、吃得好、住得好、玩得好、服务好、医疗有保障”高品质医养结合养老院方面，取得了丰硕成果。三年来收到锦旗26面、感谢信52封，退收老人红包8次，口头表扬不计其数，优质护理病房覆盖100%，三级回访率100%，综合满意率达96%。

　　公建民营激发医养结合发展动力活力

　　在组织架构上，长治市养老院建立了符合非营利性社会组织和医养结合特色业务的机构建设，健全了理事会、监事会和管理层，采用医养服务部、业务管理部、后勤服务部扁平式管理运作结构，实现了产权明晰、责任明确、运营高效。在人员引进上，通过运营方派驻和社会公开招聘相结合，其中社会招聘89名，薪酬待遇按市场化方式运作。在制度建设上，制定了包括《老人入住评估标准》《安宁疗护工作规范》《社会工作服务规范》等各项管理制度600余项，并探索了养老院的标准化建设。在文化建设上，提炼了具有养老特色的孝爱文化理念，创作了旋律铿锵有力、歌词振耳发聩的院歌，编写了长治市养老院员工手册，进行了员工岗前培训和文化培训，开展了适合养老院特点的文化建设系列教育。在管理机制上，通过目标责任制考核、质量通报、质控分析会、员工星级评定、三色卡管理、老人及家属座谈会、离院老人“三级回访”等手段持续质量改进，基本实现了运营机制市场化、管理工作程序化，岗位责任明晰化，服务要求标准化，考核方法科学化。

　　“六位一体”

　　提升医养结合服务品质

　　医疗护理是健康养老的基础支撑，长治市养老院布局了完善的医疗设施和辅助检查设备，使基本医疗得到了保障。加强了老年人常见病和多发病的培训，开展了三级查房、临床病例讨论，推动临床治疗经验的分享，提升了养老院的诊治水平。医学康复是健康养老的重要补充。在康复评估基础上制订老人个性化康复方案和康复计划，通过物理疗法、运动疗法、作业训练、言语训练、康复护理、心理护理及中医针灸推拿特色的传统康复等多种手段，使病伤残者尽快得到最大限度的恢复，逐步实现“卧床老人坐起来，床上老人站起来，站立老人走起来，走动老人乐起来”的康复目标。

　　生活照护是健康养老的关键核心。从日常生活活动、精神认知状态、感知觉与沟通、社会参与能力、年龄等方面进行常规评估和噎食、跌倒、自杀等特殊风险的评估，根据评估结果制订相应照护计划，提供相应个性化服务。根据服务项目从工作数量、工作质量、沟通能力、工作记录、理论及实操考核、满意度测评等方面进行了照护工的月度绩效考核，确保护理服务的专业水准。

　　健康管理

　　是健康养老的有效手段

　　在倡导“每个人都是自己健康的第一责任人”基础上，定期对老人进行了健康教育。建立了老人健康信息采集、评估、健康教育指导和危险因素干预、效果评估等一整套操作流程，在中医体质辩证、生活方式干预及定期健康体检基础上，完善了健康管理档案。针对老年人孤独、焦虑、恐惧等心理问题，采取药物和非药物措施进行心理疾病预防和干预治疗，实现了慢病管理、健康教育和老年保健的有机结合。

　　怡乐颐养是健康养老的根本宗旨

　　推出了“积福分、享福分”积分养老活动方案，取之于老人，用之于老人，提高了老人参加活动的积极性。绿草如茵、鲜花锦簇、健身器材、六角凉亭的健康生态园，成为组织老人户外活动和休闲健身的理想场所。充分利用养老院老年大学资源，开展了健康讲座、兴趣爱好培训及书画、剪纸、棋艺、歌唱、投篮、体感游戏等丰富多样的娱乐比赛活动。针对老年人生理特点和营养需求，膳食平衡，软热细精，每周更换食谱，开展了低糖、低盐、流食、半流食等治疗饮食。利用传统节日、老人生日开展有老人、家属和志愿者参加的各种活动及“忆往昔、讲辉煌”主题演讲活动，使老人获得自信和自尊，其乐融融。组织老人到市内超市购物和生态园郊游，提高了老人的社会参与能力。接待了来自全国各地的旅居养老88人次，“康养山西、夏养山西”落到实处。新冠肺炎疫情防控封闭管理期间，温情发送了《告老人家属书》，直接与老人情感慰藉289人次，通过视频或电话等进行老人与家属交流1500余次，实现了“封闭不封情，隔离不隔爱”。

　　安宁疗护是健康养老和提升自尊的完美谢幕

　　针对无法治愈的临终老人，充分尊重其生活习惯、宗教信仰、故乡风俗、天伦之念，真实了解老人生前预瞩，从症状控制、舒适护理、心理支持、环境布置和人文关怀等方面，由医师、护士、康复师、照护师、社工师等组成团队进行个案管理。为老人制作了个人相册，进行人生回顾和往事缅怀，激发老人对美好生活的追求。协助家属完成尸体料理、穿装寿衣、遗体告别、尊严殡葬等系列服务。通过情感支持、理性情绪治疗对其家属开展了“死亡教育”和丧亲辅导。目前开展安宁疗护18例，受到家属高度赞誉。

　　党建与业务深融

　　打造医养结合坚强后盾

　　党建与业务的深度融合，让党建成为改革发展的指挥棒、凝心聚力的强磁场、增强战斗力的加油站，打造医养结合的坚强后盾。长治市养老院将养老院“三重一大”事项纳入党组织议事规则，发挥党组织的监督保证作用。以建设“共产党员示范岗”为切入点，以建设精品服务为目标，开展了“为党旗增辉”优质服务竞赛系列活动，护理服务、康复指导、健康宣教、爱心家访活动等612人次。通过公众号推送《微党课》《党员风采》《文明礼仪》等系列栏目，着力打造养老院党建“指尖课堂”。组织老人党员参与主题党日活动，了解党中央和国家的大政方针政策，参与和监督养老院满意度的测评，收集老人对服务工作的意见和建议，让老人参与管理，收到良好效果。针对部分员工职业倦怠、沟通不良等问题，利用心理疏导和角色扮演激发其潜意识里的情感因素，不良情绪得到有效释放和宣泄。建立了科学有效的考核评价体系，不仅考量员工工作质量、服务水平和创新能力，同时考量老人满意度、回访反馈情况、投诉率、廉洁从业等职业道德指标，形成了鲜明的文化导向和价值共识。

　　“砥砺改革谋变者勇，大浪逐新奋楫者进。”

　　坚守初心的为民信念、事不避难的责任担当、公建民营的活力机制、“六位一体”的服务模式、“五好一保障”的养老目标，正激励着长治市养老院，向组建区域化医养结合联盟、完善智慧化养老、创建五星级养老院，努力跋涉、不断攀登。（文/图 李宇 张仙平）