硬核!世界最小的无导线起搏器植入体心腔

　　当代商报消息(全媒体记者 段佳贤 通讯员 武海亮 赵伊遐)近日，中南大学湘雅医院为一位因心脏起搏器囊袋感染导致感染性心内膜炎的患者，成功植入无导线起 搏器，成为国内首批开展无导线心脏起搏器植入技术的单位之一。

　　无导线起搏器，是集脉冲发生器与起搏电极于一体的新型起搏器，无需静脉植入心内膜导线，而是以微缩胶囊的形式植入患者的，因此也无需皮下切口和囊袋，感染 几率较传统起搏器大大降低。湘雅医院此次为患者植入的Micra无导线起搏器，是 当今全球体重最轻、体积最小的起搏器，重量2g，体积和重量为传统起搏器的十分 之一。

　　该患者在6年前因病态窦房结综合征植入了永久性心脏起搏器。6年来在起搏器的帮助下，他的生活和正常人无异。3个多月前，因起搏器电池耗竭在原手术医院更换 了新的起搏器。1个月前，该患者安装起搏器的左前胸部皮肤红肿，在当地医院就 诊考虑起搏器囊袋感染，并在血培养中发现了对多种抗生素均耐药的金黄色葡萄球 菌。

　　患者来到湘雅医院，心血管内科主任余再新教授、副主任马琦琳教授、谢启应教授等反复讨论后认为，只有全部移除原有起搏器装置才能控制感染。在积极抗感染治 疗的同时，谢启应教授带领介入团队拔除了患者原有的起博装置。将拔除的电极送 检后，培养出了同样对多种抗生素耐药的金黄色葡萄球菌。

　　术后没有了起搏器保护的患者心率常常只有30余次，随时面临心脏停跳的危险，需要药物维持基本心率，必须再次植入永久性心脏起搏器。但是患者有起搏器感染史 ，既往电极与血管粘连严重，再次通过常规方法植入心脏起搏器难度大，且有可能 再次出现感染。对此，谢启应教授团队经讨论，决定采取去年在我国正式上市的无 导线起搏器来解决这个难题。

　　谢启应教授在介入团队的密切配合下，将无导线起搏器经股静脉推送至患者右心室，固定后释放，整个过程仅用了不到1个小时。患者术中、术后几乎没有任何不适 感，直呼“与以往的起搏器安装过程中的疼痛完全不一样，体外几乎没有伤口，术 后次日即可自由活动”。