三湘健康

　　新生婴儿的肝炎综合症的治疗

　　新生儿肝炎综合征，是指新生儿期以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。新生儿肝炎综合征症状常在出生后1-3周出现，表现为生理性黄疸延迟消退，或消退后又出现，黄疸持续或加剧。发病开始时其他症状不明显，也有出现吃奶减少、呕吐、体重不增加者。出生后大便颜色正常，病后逐渐变成浅黄色或灰白色。重者黄疸迅速加重，可引起高胆红素血症，还可能引起核黄疸，大便变成白色，肝脏明显肿大，质地变硬，还可出现腹水、肝昏迷、大出血等。

　　当家长发现自己的小孩出生后2周左右黄疸不消退或黄疸加重或黄疸消退后又出现，而且吃奶减少，经常吐奶，应将小儿送医院住院治疗，医生检查血液和肝脏b超以后可寻找出病因，在治疗病因的同时，使用护肝药物、酶诱导药物、中草药口服或灌肠帮助退黄，防止发生高胆红素血症或核黄疸。如果b超检查确诊为肝外胆道肿物或胆道闭锁应予尽早手术，防止发生肝硬变、肝昏迷。

　　小儿血脑屏障功能差，如果本病引起的黄疸较重而长时间未予治疗，可能导致高胆红素血症或核黄疸的发生。高胆红素血症或核黄疸和肝昏迷都可致脑损伤，从而影响小儿智力发育。因此在怀孕时，小儿出生时或出生后都应预防感染，实行新法接生，接生器械及接生员的手应严格消毒，患病的人不能护理小儿，特别是有肝脏疾病的人不能护理小儿，有甲肝、乙肝等肝病的母亲不要喂奶，仔细观察小儿情况，发现小儿黄疸异常应尽早送医院治疗。湖南省儿童医院肝病中心 陈立华

　　如何判断孩子是否患有矮小症

　　如果孩子身高明显低于同龄儿童或每年的身高增长小于4-5厘米，需及时来医院做相关检查，以判断孩子是否患有矮小症。

　　引起矮小的原因很首先，要到正规医院的小儿内分泌科进行检查，并携带相关的病史资料，这些病史资料包括：

　　1.患儿母亲的妊娠情况;患儿出生时的身长和体重;

　　2.孩子出现矮小的时间、每年体检的身高或近一、两年身高增长情况的记录。

　　3.孩子的饮食、运动、睡眠等情况，是否患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病，是否使用过糖皮质激素等影响生长发育的药物，是否曾服用补药等。

　　4.父母亲的身高、青春发育情况，是否存在青春发育延迟或性早熟等;家庭成员中是否有矮个子等。

　　引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，再考虑怎样治疗。这些必要的检查包括：

　　1.详细的体检;身高、体重、全身重要脏器的情况等。

　　2.骨龄：根据骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力，预测成年身高。

　　3.血肝肾功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、糖化血红蛋白、乙肝二对半、血气分析等。当然，并不是全部检查都需要做，可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。

　　4.生长激素药物激发试验：现在多主张进行两种不同药物的激发试验，以提高诊断的准确性。同时还要检查胰岛素样生长因子等。

　　5.脑垂体磁共振(MRI)：以排除垂体异常情况，如脑垂体发育不良、垂体肿瘤等。

　　6.染色体核型分析：对所有女孩和怀疑有染色体畸变的男孩都应进行核型分析，以排除先天性卵巢发育不全等染色体疾病

　　湖南省儿童医院放射科 罗韦华

　　肺结核早期的症状

　　1.发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。

　　2.盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

　　3.咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

　　4.咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

　　5.胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。

　　6.咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。

　　长沙市中心医院呼吸与危重症医学科 石春华

　　前列腺增生患者用药的误区

　　1.用药错误

　　治疗前列腺增生症的药物主要有两类，一种是使前列腺体积缩小的药物，一种是减少排尿阻力的药物，两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。

　　2.超期用药

　　有的病人因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。有些药物是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。有些过去经常使用的性激素类药物，长期服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀，导致冠状动脉硬化性心脏病。因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。

　　3.盲目用药

　　如果在发生尿潴留、解不出小便的情况下，不分青红皂白，就使用利尿药，这样是解决不了问题的。其结果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情进一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。

　　前列腺增生症的早期治疗，我们主张应用药物治疗。如果药物治疗的效果很好，而且也没有发现副作用，就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时，或者出现前列腺增生症的合并症时，就应听从医生的意见，及时接受手术治疗。

　　南华大学附属长沙市中心医院泌尿外科 郭小亮

　　小儿腹泻的注意事宜

　　腹泻，是小儿疾病中，仅次于呼吸道疾病的第二大疾病。有些家长认为腹泻是小病，挺一挺就过去了，实际上腹泻损伤的不仅是孩子的消化道，还影响生长发育。但是，又有些家长则重视过度，在小儿腹泻时，拼命让孩子加强营养，反而不利于疾病的康复。

　　1.不要盲目禁食

　　腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时外，均应继续进食以缓解病情，缩短病程，促进恢复。腹泻时，会丢失大量的水分和无机盐，禁食或过度的饮食控制，都会加重肠蠕动而使腹泻加重，甚至影响小儿的健康。

　　2.不要大补

　　有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠负担，使腹泻长时间不愈。此时，宜给孩子吃些易消化食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂时禁食，使胃肠得以休息，功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。

　　3.注意腹部保暖

　　小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

　　4.保护好患儿臀部

　　由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀。对于患儿用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给他人。

　　湖南省儿童医院病理科 刘敏

　　新生儿呕吐怎么办

　　日常生活中经常将新生儿呕吐和溢乳混淆起来，其实二者有一定差别。溢奶则多数是从小儿口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现。呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安，呕吐时则可见到小儿带着痛苦的表情，呕吐物经常从胃中冲出来。

　　引起新生儿呕吐的原因较多：最常见的是喂养不当，如吃奶过急，奶量过多，人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小，使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐;分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水;服用某些药物对胃黏膜刺激;环境温度过热过冷造成胃肠道功能紊乱;消化道内、外感染如支气管肺炎，流行性腹泻，败血症，脑膜炎等。

　　凡遇新生儿呕吐时，应仔细观察呕吐物的性质，只要吐出来的东西不是咖啡色或带血丝的(母亲奶头破碎除外)，不是草绿色或粪质样物，小孩肚子不胀，没有发烧，反应灵活，肤色红润，大便正常，吐后仍然想吃东西就不要紧。为了减少呕吐发生，一般在奶后将小儿竖着抱起来，伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其将吞入的空气嗳出来，再轻轻放平向右侧卧即可。

　　注意喂养方法，采取上述措施无效果，或新生儿呕吐伴精神萎靡，发烧或体温不升，纳呆拒食，日渐消瘦，眼眶下陷，皮肤干燥起皱，前囟门饱满，气促唇绀，口吐白沫，肤色灰暗带花纹，腹部膨胀，腹泻水样大便或血性大便，大便不通等任何一种征象都要十分重视，必须立即到医院就诊，查明原因及时治疗。

　　湖南省儿童医院新生儿二科 廖慧玲