中医药如何治预“新冠”

　　中医药如何治预“新冠”

　　——访湖南省名中医、享受国务院政府特殊津贴专家柏正平教授

　　当代商报(全媒体记者 段佳贤 通讯员 夏爱民 苏芳)“数据显示，采用中西医结合治疗，临床症状消失平均5.15天，比单用西医治疗少2天;体温恢复2.64天，比单用西医少1.7天，CT好转率提高22%，临床治愈率提高33%，轻症转为重症率下降27.4%。”3月1日，记者以中医药如何预防治疗新冠病毒肺炎为题，在采访湖南省名中医、享受国务院政府特殊津贴专家柏正平教授时，对于中医药的疗效，他信手拈来。

　　中医如何看新冠病毒的致病机理?

　　新冠病毒是现代医学的名称，中医没有这个名称，相当于中医的疫疠之气。感染新冠状病毒，相当于中医的疫病，又称之为瘟疫。《黄帝内经》曰："五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似"。说明是感受了疫疠之气，传染性强，不管男女老少均可患病，症状也相似。此病的病因是感受疫浊之气，《温疫论》曰："疫者，疫气流行，多兼秽浊”。一是指疫疠之气，二是指秽浊之气。病邪之性质为"湿、热、浊、毒、瘀"。病位主要在肺波及胃肠。发病过程，中医认为口鼻为呼吸之门户，肺又为五脏六腑之华盖，肺主气，卫外，司呼吸。“温邪上受，首先犯肺”疫邪从口鼻而入，必然伤于肺，患者先是发热，咽喉疼痛，咳嗽，然后胸闷，气喘全为肺司呼吸所主病症。肺与胃经络相通，与大肠互为表里，肺之病必累及胃肠，故此次感染新冠病毒者，部分出现胃肠症状，如腹胀，恶心，食欲不振，腹泻等症状。

　　新冠病毒感染肺炎与普通肺炎有什么区别?

　　首先，新冠肺炎归属于乙类传染病，按甲类传染病管理办法来处理，需要进行隔离治疗，传染性强，病情变化快，病死率比普通肺炎高，发热是其显著的特征。呼吸道症状较重，胸闷，呼吸困难等，血氧降低，外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞减少，特征性CT影像改变，新冠核酸检测阳性等

　　而普通肺炎的病原体绝大多数细菌、支原体、衣原体为主，也有部分病毒，但不存在人传人特征，对抗生素治疗有效，而新冠肺炎，对抗生素治疗无效，发病后只能根据患者出现的症状进行对症支持疗法。

　　现在治疗新冠肺炎的中医药方案有哪些?疗效如何?

　　由国家卫建委组织专家先后六次修订新型冠状病毒肺炎诊疗方案，每版诊疗方案中均有中医药参与治疗的内容。抗疫一开始国家中医药管理局及时派出中医药专家团队，组织遴选、优化处方，提出确切有效的治疗方案，充分发挥了中医药在治疗疫病的重要作用。这次总结了2003年治疗SARS时的经验与教训，做到了中医及早介入、全面介入、全过程介入，预防、治疗、康复全方位。治疗的方法多样，分期分级推荐出有效的中成药、汤剂处方、针灸理疗、八段锦、太极拳、话疗等中医的诸多方法。由张伯礼院士、王黄璐琦院士、仝小林院士等专家组成的中医国家专家组，第一时间到达武汉，进驻到定点治疗医院，收集相关资料，并推出了"清肺排毒一号"，并在四个省进行临床观察，在全国起到了示范作用，我们湖南省修订推出三版中医诊疗方案，同时推出了预防用的一号方，二号方。在前段治疗过程中，从一线总结报道反馈的情况来看，中医对轻症患者疗效很好，一是确诊病人痊愈的时间短，二是轻症患者变成重症的几率低，除有效改善临床的症状外，病人相关生化指标、影像指标也都有得到改善。从张伯礼院士率领团队所做的临床察着数据显示，采用中西医结合治疗，临床症状消失平均5.15天，比单用西医治疗少2天;体温恢复2.64天，比单用西医少1.7天，CT好转率提高22%，临床治愈率提高33%，轻症转为重症率下降27.4%。从目前情况看，中医药的治疗疗效是比较可喜的。就我们湖南而言，中医药参与抗疫的作用发挥得好，湖南省发病率突破了1000人，位居全国第四，然而治愈率高、危重病人率低、病死率低、全国领先。

　　中医在治疗过程中秉持的原则是什么?

　　四个字"扶正祛邪"，这是中医治病的原则，在这个原则下，强调辨证论治，这是中医的特色，这是中医的优势，一人一策，一人一方，中医治疗，不仅仅针对病毒，也要注重调节病人的身体机能。

　　如何看待治疗新冠肺炎的中西医结合?

　　中医西医都是医，服务的对象是一样的，针对是同一疾病，谁有优势谁发挥，中西医完全可以优势互补，取长补短，共同治疗，我非常主张中西并举，中西融合，相互包容尊重，协同作战。在这次抗疫中，中医在预防、轻症患者的治疗、降低重症发生率，病后康复等是长处是优势;西医在重症患者生命支持、抢救等是强项是优势。

　　有的人认为中医药在新冠肺炎的治疗只起到了安慰剂的作用，你怎样看待这种说法?您认为中药在治疗新冠肺炎患者发挥了怎样的作用?

　　我不同意这种看法，这只是个别人对中医的认识带有偏见，在人类几千年历史长河中经历了500多次瘟疫，比较大的就有300多次，在每次的瘟疫中，中医药发挥了非常关键的作用，中华民族繁洐昌盛至今中医药功不可没。从这次中医药参与抗疫实际效果来看，说明中药在这一次抗疫中发挥了很关键的作用，中药治疗是主角之一，不是配角，哪里的中医药参与早，作用发挥到位，治疗效果就好。中医有些疗法运用，如太极拳、八段锦、穴位贴敷、针灸按摩、以及话疗等，在调节情绪，稳定心志，消除恐慌心理，调动提高自身机能等方面确实起到很好的作用。

　　从中医的角度来说，什么样的人更容易患呼吸系统方面的病?从治末病的角度看，我们日常应如何预防?如何进行保健养生?

　　肺是呼吸的主要器官，气出入之门户，肺主气，司呼吸，有卫外之功能。肺小儿称之为娇脏，故肺气虚的人，儿童、老年人，有慢性病者，如糖尿病、心脑血管病等，吸烟及被动吸烟者，暴露在有毒气体物质者，长期暴露在严重雾霾的环境下者，长期处在空气不流通空间者易患呼吸道疾病。

　　预防呼吸系统疾病，维护营造良好“肺小环境”非常重要。增强体质和免疫力，保持良好的个人卫生习惯，均衡饮食，定期运动，保证充足睡眠，调节情绪，释放压力，避免吸烟及被动吸烟，冬天注意保暖，注意通风换气，促进空气流通，避免长时间暴露在严重雾霾中，避免吸入有害物质、有害气体。有慢性肺系疾病患者，在"三伏天"可行"冬病夏治”贴敷。冬天可以进补一些补肺气，补脾气，补肾气的膏方;选择合适的体育健身运动，如有氧行走、太极拳、八段锦、五禽戏等。同时也可以温灸中医的一些强壮穴位，如足三里、合谷、肺腧穴等。

　　柏正平简介：

　　特需知名专家 二级教授 一级主任医师博士生导师，博士后导师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，全国名老中医药专家师承指导老师，湖南省干部保健专家。曾任湖南中医药大学副校长、研究院副院长，湖南省中医内科、中医呼吸病学科、老年病学科学术带头人，中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员，中国中药协会呼吸病药物研究专委会副主任委员，湖南省中医药学会内科专业委员会主任委员，湖南省中西医结合学会虚证与老年病专业委员会名誉主任委员，中华中医药学会内科分会常委。