援助武汉湘雅医疗队肾内科团队完成首例新冠危重症DPMAS治疗

　　当代商报(全媒体记者 段佳贤 通讯员 严丽)4小时惊心动魄的战斗，有效为病危病友清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”。成功为一例器官切开危重症新冠肺炎患者行DPMAS治疗。3月4日凌晨，中南大学湘雅医院援鄂医疗队肾内科肖湘成教授还在奋笔疾书，为肾内科血液净化团队在武汉协和西院湘雅病房，成功为一例器官切开危重症新冠肺炎患者行DPMAS(双重血浆分子吸附技术)治疗，留下宝贵的临床资料。

　　据了解，患者是一名新冠肺炎危重型患者，行有创通气17天，近日已进行气管切开，病情十分危重。3月2日化验结果提示，患者体内各项炎症因子明显增高，遭遇了“炎症风暴”，急需DPMAS治疗缓解病人病情。肖湘成教授与曹岚护士长立马联系武汉协和西院各方，准备治疗所需耗材。3月3日一早，肖湘成教授带领肾科团队，进入了隔离病房，准备给患者进行DPMAS治疗;首先，要解决病人血管通路问题。虽然医生穿着防护服，带着起雾护目镜完成深静脉穿刺难度很大。但肖湘成教授与重症科赵春光主治医师凭着熟练的血管穿刺技术，顺利完成了股静脉置管。一旁黄忠华主管护师，陈磊主管护师也完成了复杂的上机前管路连接和预充等准备工作。

　　面对患者危重多脏器损害的病情，肖湘成教授和彭张哲副教授提出几点治疗建议，第一，此新冠肺炎患者，血流动力学极不稳定，体外循环血量多，需密切关注血压血氧等指标变化，上机引血时同时补充胶体溶液;第二，患者有消化道出血，应采用枸橼酸抗凝技术;第三，保证足够的分浆治疗量。第四，患者病情危重，存在电解质紊乱和多器官功能衰竭，在DPMAS治疗之后序贯长时间血液滤过治疗。DPMAS技术要求医护人员专业能力强，操作熟练，报警处理反应迅捷。肾科团队血透护士黄忠华主管护师、陈磊主管护师和江大洋护师密切配合、衔接连贯，患者平稳上机，治疗期间，各项参数稳定，医护一直守护在病人身边，仔细观察患者病情变化，并随时调整各项机器参数。经过大家努力，4小时DPMAS治疗平稳推进，安全完成。

　　据悉，DPMAS人工肝技术集成血浆置换，吸附，血液/血浆滤过等技术，用于清除体内炎症介质，内毒素及中小分子毒素等有害物质，补充白蛋白，凝血因子等有益物质，调节水电解质，酸碱平衡。研究表明，新冠病毒感染重症病例关键发病机制之一为“细胞因子风暴”，一方面，其不但是新冠肺炎导致的病理生理结果，另一方面，它更是疾病快速进展和重症化的主要因素。因此，阻断“细胞因子风暴”是抗休克、抗低氧血症和多脏器功能衰竭等治疗中的重要环节。DPMAS技术能有效清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，从而减轻炎症反应对机体的损伤，对重型、危重型患者的救治具有重要价值。

　　武汉协和西院湘雅病房现有50名在院新冠肺炎病人，均为重症或危重症患者，血液净化治疗是危重症患者重要救治手段之一。肖湘成教授表示，2月8日湘雅援鄂医疗队到岗后，即迅速组建床旁血液净化治疗团队，根据患者病情制定不同治疗方案，截至目前已开展血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、DPMAS、枸橼酸抗凝、俯卧位连续血液净化治疗等各项血液净化技术，为提升危重患者的救治率发挥了突出作用。