武汉协和西院湘雅病房开展俯卧位通气技术成功救治新冠肺炎危重患

　　商报消息(融媒体记者 段佳贤 通讯员 严丽 武海亮)2月21日，记者从中南大学湘雅医院获悉，武汉协和西院区湘雅病房，湘雅医院第三批支援湖北国家医疗队采用卧位通气技术，使一名新冠肺炎危重患者化险为夷。

　　据了解，俯卧位通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)支持治疗手段之一，已逐渐得到广泛认可。研究表明，俯卧位通气可改善严重低氧患者的氧合。2月19日，武汉协和西院区湘雅病房，湘雅医院第三批支援湖北国家医疗队采用卧位通气技术，使一名新冠肺炎危重患者化险为夷。

　　当日上午，在重症医学科马新华副教授和感染科黄燕教授、急诊科宋延民主治医师查房时发现，有一位75岁高龄患者近两天机械通气效果并不理想，加上既往有几十年高血压病史，血氧饱和度呈进行性下降，最低83%左右。血气分析多次提示:氧合指数低于100，医护人员进行介入后，查看呼吸机参数没有上调空间，高浓度氧气吸入仍无法使患者的血氧饱和度回升。专家组决定：立即采取俯卧位通气技术。

　　手术室谢伏娟副护士长和呼吸ICU郑云鹏护师立即开展相关用物准备。相比较ICU病房，在隔离病房做俯卧位通气难度系数显著增加：没有足够的贴膜对关节骨隆突处部位保护，有俯卧位通气经验医护人员很稀缺，没有足够的空间和监测血流动力学的设备。诸多问题出现时，大家仍不退缩。谢伏娟护士长准备俯卧位用物，郑云鹏护师整理管路。不一会儿，两个腹部和胸部垫枕和一个漂亮U型枕摆在大家面前。在马新华副教授指导下，大家各负其责，层层把关，互相提醒，顺利完成操作。这是武汉协和西院湘雅病房开展的第一例俯卧位通气。

　　采用俯卧位通气技术2小时后，患者的血氧饱和度明显上升至95%，氧合指数也在慢慢改善。重症医学科马新华副教授表示:肺保护性通气策略是ARDS机械通气的基础。俯卧位通气是ARDS低氧血症的挽救性措施，有利于减少肺和肺外器官的损伤。严格入选标准和规范的实施流程有助于改善预后，减少并发症。目前俯卧位通气在重症新冠肺炎患者中的应用尚存在很多困难，ICU人员配置可能是限制其广泛应用的重要因素，尤其在隔离病房条件下，医护人员穿防护服下进行俯卧位，是非常困难的。